Болезнь, о которой стесняются говорить, но с которой сталкиваются миллионы. Как распознать геморрой и когда он становится опасен

Дискомфорт от геморроя сложно игнорировать, но еще сложнее обсуждать. Это одно из самых распространенных заболеваний: с ним сталкивался примерно каждый четвертый человек в мире. При этом многие до последнего не обращаются к врачу, считая проблему «несерьезной» или слишком неловкой, и пытаются вылечиться домашними средствами. Вокруг геморроя до сих пор много мифов и недопонимания. Рассказываем, что это за болезнь, откуда она берется и когда действительно стоит беспокоиться.

Что такое геморрой

В некотором смысле геморрой, или, если точнее, геморроидальная ткань, есть у всех. Она закладывается с рождения, помогает нам опорожнять кишечник, а по структуре напоминает пещеристые тела пениса или клитора, поскольку способна набухать при циркуляции крови. Это позволяет нам контролировать процесс испражнения и смыкать анус.

Часть этой геморроидальной ткани — «подушкообразные» скопления вен, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки и ануса, объясняют в Гарвардской медицинской школе (США). Когда эти самые вены опухают и расширяются — подобно варикозному расширению вен на ногах, — состояние становится тем, что мы обычно называем геморроем.

Медики клиники Кливленда (одной из крупнейших в США) тоже подчеркивают, что абсолютно все рождаются с геморроидальными узлами — просто обычно они нас не беспокоят. Проблемы возникают только тогда, когда они увеличиваются и набухают, вызывая неприятные симптомы.

Происходить это может, грубо говоря, по разные стороны нашего тела. Так, геморрой бывает внутренний (возникает в нижней части прямой кишки) и наружный (развивается под кожей вокруг ануса).

Что вызывает геморрой

Болезнь обычно возникает из-за повышенного давления, например, во время беременности, при избыточном весе или при постоянном натуживании во время дефекации. Но есть и другие факторы, влияющие на это. Например, употребление алкоголя и острой пищи или генетически бóльшие, чем средние, сосуды в анальной области (это увеличивает приток крови, которая может накапливаться), а также особенности сидячей работы или регулярных занятий некоторыми видами спорта вроде велосипедного (это обычно замедляет отток крови от «опасного» места).

— Ну, во-первых, [офисные работники предрасположены к геморрою, потому что] долго сидят, — объяснял изданию dev.by врач-проктолог Дмитрий Гребенников. — Во-вторых, злоупотребляют печенюшками: обратите внимание на описание любой айтишной вакансии — «дружелюбный коллектив, печеньки». Что в-третьих и в-четвертых — малоподвижный образ жизни и стрессы.

Список различных действий и состояний, которые повышают давление в области ануса и приводят к возникновению или ухудшению геморроя, и правда довольно обширный — избежать всех факторов риска довольно трудно. Вот еще несколько их примеров:

• напряжение при подъеме тяжелых предметов или силовых тренировках;
• привычка долго (особенно 10 и более минут) сидеть на унитазе;
• хронические запоры или диарея;
• питание с низким содержанием клетчатки;
• анальный секс.

Как итог, хочешь не хочешь, а к середине жизни геморрой часто становится для многих хронической проблемой.

— К 50 годам примерно половина людей ощущают у себя один или несколько классических симптомов, включая боль в прямой кишке, зуд, кровотечение и, возможно, выпадение геморроидальных узлов (когда они выступают через анальный канал. — Прим. ред.), — говорят эксперты из Гарвардской медицинской школы, добавляя, что, хотя геморрой редко представляет серьезную опасность, он может периодически исчезать и появляться, становясь очень болезненной и надоедливой проблемой.

Как понять, что это геморрой

Геморрой проявляет себя по-разному в зависимости от его типа. Иногда его можно даже увидеть невооруженным глазом.

— Внутренний геморрой обычно незаметен, если только не выпадает. В таком случае он будет выглядеть как небольшой узелок вокруг анального отверстия, который можно вправить обратно, — рассказывают медики из клиники Кливленда.

Наружный геморрой, как правило, виден, но может быть разным. Если он нетромбированный (то есть в нем нет тромбов — сгустков крови), то обычно имеет цвет кожи. Также он мягкий на ощупь, и вправить внутрь его не получится. Если же наружный геморрой тромбированный, то он может выглядеть синим, фиолетовым или даже черным и быть более плотным на ощупь. Часто такой тип еще и более болезненный.

Что касается симптомов, то порой у геморроя их вообще нет. А если есть, то у каждого человека могут отличаться, добавляют в медицинском центре Джона Хопкинса (США). Некоторые из самых распространенных симптомов болезни включают:

• ярко-красную кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе;
• боль и раздражение в области ануса;
• отек или твердое уплотнение вокруг ануса;
• зуд.

Отдельно стоит отметить, что не все уплотнения в анальной области — это геморрой. Для точного диагноза или при наличии хотя бы одной из указанных жалоб следует обратиться к врачу-проктологу.

Кто в зоне риска больше остальных

Риск того, что появится геморрой, неизбежно увеличивается с возрастом. Обычно с такой проблемой сталкиваются с 45 до 65 лет. Связано это с тем, что ткани, поддерживающие вены в области прямой кишки и ануса, могут ослабевать и растягиваться. То же самое может происходить во время беременности, поскольку вес ребенка оказывает давление на область ануса.

Кроме перечисленных привычек вроде долгого сидения на унитазе, вы с бóльшей вероятностью столкнетесь с геморроем, если имеете избыточный вес или ожирение, ваша работа связана с сильным натуживанием (например, вы часто поднимаете тяжести), имеете семейную предрасположенность к геморрою или по каким-то причинам страдаете длительными или хроническими запорами или диареей.

Как лечить геморрой

Небольшие геморроидальные узлы часто проходят сами, достаточно лишь увеличить потребление клетчатки (главное — не переборщить) и изменить привычки посещения туалета (как минимум там не засиживаться).

Такие симптомы, как боль и кровотечение, могут сохраняться еще около недели или немного дольше после изменения рациона. В это время американские врачи советуют облегчать свое состояние так:

• использовать специальные безрецептурные средства (свечи или мазь) для пораженной области: их могут посоветовать в аптеке;
• пить больше воды;
• принимать теплые сидячие ванны по 10−20 минут в день;
• пить слабительные средства;
• принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен — один из них) для уменьшения боли и воспаления;
• использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной, чтобы мягче и бережнее очищать область ануса после дефекации.

Если после недели домашнего лечения у вас все равно возникает кровотечение во время дефекации или геморрой не проходит, то пора обращаться к врачу.

Медики делают особый акцент на том, что кровотечение из прямой кишки может быть связано и с другими заболеваниями, включая колоректальный рак и рак анального канала. «Зеркало» уже рассказывало историю американки, которая упустила онкологическое заболевание, потому что списывала кровь в кале на геморрой. Именно поэтому не стоит думать, что это всего лишь признак геморроя, что это не так уж опасно, и откладывать визит к специалисту. Особенно если речь идет о молодых людях, чьи риски геморроя не так высоки, как у более взрослых.

Если домашние методы не помогли и дошло до врачей, значит, речь уже идет не о первой стадии заболевания, а, вероятно, как минимум о второй. В таких случаях для лечения геморроя медики обычно назначают минимально инвазивные методы. Например, перевязку узлов резинкой, электрокоагуляцию (прижигание), инфракрасную коагуляцию или склеротерапию (введение в геморроидальный узел специального препарата, склеивающего стенки сосудов).

При больших или выпавших узлах возможны хирургические методы. К ним относят удаление геморроя, подтяжку геморроидальных узлов с помощью степлера или трансанальную перевязку.

Если геморрой не лечить, он, помимо неприятных ощущений, может вызвать осложнения. К ним относят анемию (снижение уровня гемоглобина, приводящее к кислородному голоданию тканей), тромбоз (кровяные сгустки во внешних геморроидальных узлах, которые вызывают сильную боль), склонность к развитию инфекций, образование кожных складок (они остаются после растяжения), а также ущемление геморроидальных узлов. В последнем случае мышцы ануса перекрывают кровоток к выпавшему внутреннему геморроидальному узлу — и это может вызвать сильную боль.

Лучший способ профилактики геморроя — это не допускать запоров и в принципе слишком твердого кала. Для этого нужно есть больше клетчатки (фруктов, овощей, цельнозерновых), пить достаточно воды и больше двигаться. А еще — стараться не тужиться при дефекации и избегать длительного сидения, особенно в туалете.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.